Las falacias de la p y significación estadística / The fallacies of P and statical significance

Resumen ANTECEDENTES: El valor de p es el método más empleado para estimar la significación estadística de cualquier hallazgo; sin embargo, en los últimos años se ha intensificado su debate al respecto, debido a la baja credibilidad y reproducibilidad de diversos estudios. OBJETIVO: Describir el estado actual del concepto del valor de p y la significación estadística (prueba de significación de la hipótesis nula [por sus siglas en inglés: Null Hypothesis Significance Testing: NHST]), especificar los problemas más importantes y puntualizar las soluciones propuestas para la mejor utilización de los conceptos. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo la búsqueda bibliográfica en MEDLINE y Google Scholar, con los términos: "NHST", "Statistical significance; P value" en idioma inglés y español, de 2018-2019, limitándose a la selección de artículos publicados entre 2005 y 2019, mediante la revisión de tipo narrativo con búsqueda manual; sobre todo estudios de metodología. RESULTADOS: La búsqueda global reportó 1411 artículos: 875 de PubMed y 536 de Google Scholar. Se excluyeron 817 por duplicación, 155 sin acceso completo y 414 ensayos clínicos (sin metodología estadística); los 25 restantes fueron el motivo del análisis. CONCLUSIONES: El concepto del valor de p no es simple, tiene varias falacias y malas interpretaciones que deben considerarse para evitarlas en lo posible. Se recomienda no usar el término "estadísticamente significativo" o "significativo", sustituir el umbral de 0.05 por 0.005, informar valores de p precisos y con IC95%, riesgo relativo, razón de momios, tamaño del efecto o potencia y métodos bayesianos.

Abstract BACKGROUND: The P value is the most widely used method of estimating the statistical significance of any finding, however, in recent years the debate over the P value has been increasingly intensified due to the low credibility and reproducibility of many studies. OBJECTIVE: To describe the current state of the concept of the value of P and the statistical significance (Null Hypothesis Significance Testing (NHST), specify the most important problems and point out the solutions proposed in the literature for their best use. METHODOLOGY: Search in MEDLINE and Google Scholar, with the terms: "NHST", "Statistical significance; P value "in English and Spanish, carried out from 2018-2019, limited to articles published from 2005 to 2019, and a narrative-type review with manual search. Articles on methodology were preferably selected. RESULTS: The global search yielded 1411 articles, 875 from PubMed and 536 from Google Scholar. 817 were excluded by duplication, 155 without full access, 414 from clinical trials, without statistical methodology. The 25 selected articles were the reason for the analysis. CONCLUSIONS: The concept of the value of P is not simple, and it has several fallacies and misinterpretations that must be taken into account to avoid them as much as possible. Recommendations: Do not use "statistically significant" or "significant", replace the threshold of 0.05 with 0.005, report accurate P values with 95% CI, relative risk, odds ratio, effect size or power, and Bayesian methods.

Isoinmunización Rh post-aborto / Post-abortion Rh isoimmunization

El riesgo de isonmunización Rh post-aborto aumenta directamente con la edad gestacional. Tal isoinmunización puede prevenirse mediante la administración temprana post aborto de gammaglobulina anti-D. Se efectuó una encuesta y revisión de expediente de 160 pacientes sometidas a legrado obstétrico post-aborto, encontrándose que la mayoría desconocían su propio grupo sanguíneo y Rh; casi todos los aborto fueron espontáneos, no se efectuó inmunización Rh post-aborto en ningún caso. Se exponene las circunstancias en que tal inmunización debiera ser obligatoria y propugna la detección y manejo oportuno de este tipo de pacientes

Significado perinatal del trazo sinusoidal en la isoinmunización al factor Rh / perinatal meaning of the sinusoidal trace

Se estudiaron 74 pacientes Rh negativas isoinmunizadas. En todos los casos se practicó aminocentesis para espectrofotometría, extrapolando el resultado a la gráfica de Liley y cardiografía semanalmente, a partir de las 28 semanas de embarazo. Los registros fueron interpretados por un mismo observador y la presencia de trazo sinusoidal (TS) se definió de acuerdo a los criterios de Manseou, formándose dos grupos en telación al hallazgo cardiotocográfico, grupo I casos sin TS y grupo II con TS. En el recién nacido se determinaron grupo sanguíneo, Rh, isoglutinas directas, bilirrubinas y hemoglobinas. Se correlacionó la presencia o ausencia de TS con la zona en la gráfica de Liley, hemoglobina al nacimiento y tratamiento neonatal, encontrándose p = .005. La mortalidad perinatal fue del 42.3%y el análisis estadístico demostró una diferencia altamente significativa entre ambos grupos p = .001. Se concluye que la presencia de TS asociado a la isoinmunización es potencialmente ominoso en el resultado perinatal.